健恒医院院长杭建梅谈血糖监测的重要性
2017-07-07 11:21:50   来源：    点击：

       
       自我血糖监测是糖尿病综合治疗的关键环节，患者在家进行自我血糖监测，不仅能减少患者去大医院的麻烦和负担，降低患者医疗成本，同时也能缓解“看病难”，提高医疗效率，减轻社会和政府的医疗负担，更重要的是能提高患者的健康及生活质量，这些都充分说明了血糖监测的重要性。
近期中国第一家糖尿病专科医院及研究所创始人、浙江安吉健恒糖尿病医院院长杭建梅主任医师，受邀作客安吉电视台《健康新视界》节目，为糖尿病患者普及如何科学地监测和管理好自己的血糖。
 
主持人：欢迎您，杭院长，近年来，我国因糖尿病并发症导致的死亡率不断上升。其主要原因是我国糖尿病患者血糖控制达标率过低，仅为25%，这和血糖监测有直接关系吗？
杭建梅院长（以下简称杭）：当然有直接的关系，血糖控制的好坏与血糖监测密切相关，日常很多生活方式都会影响血糖，比如饮食是否合理，吃的量多还是少，运动情况、情绪状态、药物作用，这些因素都会影响血糖的变化。只有通过经常监测血糖，才能找到血糖波动的一些原因，医生也能够通过血糖监测记录，从中发现一些规律，避免对血糖影响比较大的因素，同时也能有针对性地用药。有研究数据显示，如果进行有效的血糖监测，糖尿病人的血糖达标率可以提高到54.2%，血糖控制好了，就能有效地避免或减少糖尿病并发症的发生。因此，血糖的监测是糖尿病治疗非常重要的环节。
 
主持人：那么哪些人需要定期监测血糖呢？
杭：可以这么说，所有的糖尿病人都需要定期检测血糖，但是根据个人血糖控制情况的不同，检测的频率也会有所差异。比如说，当一个人的血糖控制不理想，血糖时高时低波动较大，或者有低血糖的情况发生，亦或者这个人的生活规律有所变化，出去旅游，或者运动量加大，在这些情况下，是需要加强血糖监测的。还有一些特殊人群，如妊娠糖尿病患者，或者脆性1型糖尿病以及近期新诊断的糖尿病患者，都应该经常地检测血糖或者增加测的次数，比如每天4次甚至8次。也就是说稳定的糖尿病人要经常进行血糖监测，近期血糖控制不太好的患者，检测的次数就要相应增多一些。
 
主持人：目前大部分糖友都只测空腹血糖，对于餐后血糖并不重视，那么监测餐后血糖有什么特别的意义吗?
杭：空腹、餐前和餐后的血糖监测都很重要，不同的时间点的监测都有它不同的意义，比如空腹血糖，指禁食8-12个小时后的血糖，是糖尿病诊断一个很重要的标准，它通常能反映胰岛素分泌的基本能力。餐后血糖反映的是吃饭之后自身胰岛素的储备能力，是否能增加分泌降低餐后的血糖。相对于餐后血糖来说，空腹血糖的重复性更好一些，因为它对全天血糖的控制都很重要。但如果仅仅测空腹血糖，没有测餐后血糖，就会遗漏很大一部分对自身血糖的认识，因为餐后血糖同样会引起严重的问题，有研究表明，餐后血糖控制不理想，更容易引发心脑血管并发症，有些老人和没有明显症状的糖尿病人，他们的空腹血糖往往是正常的，仅仅表现为餐后血糖高，如果不测餐后血糖，自我感觉往往没有不适，但实际上血糖并没有达标。空腹血糖就好像一匹马拉一辆空车，胰岛功能相对来说还能承受这个空车的负荷，但餐后血糖就如同让车上装满货物，此时胰岛功能的能力不足就容易显现出来。有研究表明，如果仅测空腹血糖，不测餐后，在诊断方面，大概有87.4%的糖尿病前期人群会被漏诊；对糖尿病患者而言，光测空腹不测餐后，会漏诊80.5%，因此，要进行糖尿病筛查和早期诊断，光测空腹血糖是不够的，一定还要测餐后血糖。
 
主持人：那么糖尿病人自我监测血糖都应该在什么时间点来做呢？
杭：通常检测血糖的时间点，会分空腹、餐前、餐后2小时、睡前和夜间，还有就是不拘束于这些时间点，在任何时间点随机性的去查。其实什么时候查，每天查多少次，这个是要根据病人的情况来决定的，也就是首先要确定检测的频率，再确定在哪个点来查。比如血糖不稳定的病人、近期血糖特别高的病人或者脆性1型糖尿病患者，每天测的次数就相应地要多一些，可能达到4次或8次。但是对于血糖很稳定的患者，就只需要在一个星期中选1-2天来抽查。目前正在进行胰岛素治疗的患者，每天检测的次数就要多一些，一天一般要达到5次，病情稳定之后可以逐步减少监测的次数。对于使用口服药治疗以及仅仅进行生活方式干预的病人，每个星期就只需要测2-4次。如果发现有不舒服的症状，比如心慌、出汗、颤抖和特别乏力的时候，就应该随时及时去检测血糖，来了解这些症状和血糖是否有关。因此测哪个点的血糖，测多少次，糖友们应在了解了这些点的意义之后，在医生的指导下进行督测。
 
主持人：如今的医疗科技水平这么发达，而且越来越发达，在血糖监测方面有没有什么新的技术应用来帮助糖友们管理好自己的血糖呢？
杭：从前要测血糖只能去医院排队抽静脉血检测，随着科技的发展，测血糖也越来越便捷，现在糖尿病人使用家庭血糖仪在家就能检测血糖。但是有的老人查完了之后，并没有很完整地把血糖值记录下来，或者比较心疼血糖试纸的费用，没有做好监测，这导致医生有时候调整用药无从下手，只能估摸着来，大大降低了诊疗的效率，同时也导致有些患者的血糖无法稳定控制。现在最新的科技能够通过信息传递技术，让患者的家人和医院的管理平台，全天候实时获取到患者检测血糖的信息，医院管理平台还能够设定报警值，对血糖值过低或者过高的患者进行及时提醒，这些措施显著提高了糖尿病人的血糖管理效率。
为了能够让安吉的糖尿病患者能够提前从这些先进的管理中获益，浙江安吉健恒糖尿病医院率先将这些管理系统引进安吉，并且免费为有需求的糖尿病人提供设备，包括每个月所需的血糖检测试纸，另外健恒医院还配备了专职的管理人员，当有患者出现血糖不正常的情况，会及时与患者取得联系提醒并给予帮助。

主持人：您刚才说的这套远程血糖管理系统如此完善，那糖友们应该怎样加入进来呢？
杭：糖友们只需要到浙江安吉健恒糖尿病医院就诊登记，医生会根据病人的情况赠送远程血糖管理的设备，然后与专职的管理人员进行对接即可，程序非常简单。
主持人：节目的最后，杭院长您还有什么话想对广大的糖友们说吗？
杭：我的建议就是，糖友们不要因为糖尿病很多时候没有明显的症状，也感觉不到痛苦，就不重视它，还嫌血糖监测麻烦，这样下去，可能在不知不觉之中，耽误了最佳的救治机会，所以我们一定要重视血糖的管理和监测。
主持人：好的，今天非常感谢杭院长作客我们演播厅，希望我们的节目能够让大家对于糖尿病以及血糖监测有一个更深的认识，如果您有想要咨询的问题，欢迎来浙江安吉健恒糖尿病医院与杭院长进行面对面的沟通。感谢您，杭院长。感谢大家收看，再见！