什么是馒头餐试验?
2016-02-23 15:49:38   来源:    点击:

许多来浙江安吉健恒糖尿病医院就诊的患者都会被门诊医生要求做一个馒头餐试验,患者须在早晨空腹情况下吃二两馒头,然后在相应的时间段抽血检测,这到底是怎么一回事呢?
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一、为什么要做馒头餐试验?
  事实上,医生口中所说的馒头餐试验是一种口服葡萄糖耐量试验(OGTT),用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力,是诊断糖尿病和糖耐量减低的最主要方法,广泛应用于临床实践中。
    正常人一次食入大量葡萄糖后(国际标准剂量:成人为75g无水葡萄糖;儿童为1.75/kg,最大剂量不超过75g),血糖迅速上升,30~60分钟内血糖上升达到最高峰,高峰血糖比空腹血糖高50%以上。血糖峰值后浓度迅速下降,1.5~2小时下降到正常水平。如2小时后血糖仍≥ 7.8mmol/L,则提示存在糖代谢异常了。
    糖尿病患者不宜饮用葡萄糖液负荷,可用馒头(100g面粉)替代,相当于75g葡萄糖量。馒头餐对于一些口服葡萄糖不能耐受的患者,尤其是老年人,可避免因喝糖水引起恶心呕吐等胃肠道不适,也适用于血糖不稳定易引起酮症但又必须行糖耐量试验的患者。
    注意了:诊断糖尿病必须用静脉血浆测定血糖,治疗过程中随访血糖控制情况可用便携式血糖仪测定末梢血糖。
 
二、哪些人最需要做馒头餐试验?
1、当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时,需进行馒头餐试验或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。
2、所有妊娠妇女应在妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定评估是否存在妊娠期高血糖。
 
三、如何做馒头餐试验?
1、受试者应在清晨空腹进行。空腹指8~10个小时内无任何热量摄入。
2、抽空腹血后,吃一个二两的馒头(100克面粉),记录吃第一口馒头的时间(10分钟内吃完)。
3、从吃第一口馒头开始计时,在空腹、摄入葡萄糖后30分钟(根据医生要求)、1小时、2小时、3小时测定静脉血糖共5次,期间应保持静坐,不应过多走动影响结果。
4、试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但也无须绝对卧床。
5、血标本应尽早送检。
 
四、馒头餐试验前有哪些注意事项?
1、试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g。
2、试验前停用可能影响馒头餐或OGTT的药物3~7 天。
此类药物常见的有避孕药、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、糖皮质激素(地塞米松、泼尼松等)、β受体拮抗剂(普萘洛尔、美托洛尔等)。
 
五、如何根据馒头餐检查结果诊断糖尿病?
1、非妊娠人群:
正常:空腹血糖低于5.6mmol/L,餐后2小时低于7.8mmol/L
糖尿病:空腹血糖达到7.0mmol/L或者任意时刻血糖达到11.1mmol/L
糖耐量受损(IGT):餐后2小时高于7.8mmol/L但低于11.1mmol/L 
空腹血糖受损(IFG):空腹血糖高于5.6mmol/L但低于7.0mmol/L
 
2、妊娠期间发现的高血糖分为两类:妊娠期间的糖尿病和妊娠期糖尿病。
妊娠期间的糖尿病诊断标准与1999年WHO的非妊娠人群糖尿病诊断标准一致,即空腹血糖≥7.0mmol/L,或OGTT后2小时血糖≥11.1mmol/L,或明显糖尿病症状时随机血糖≥11.1 mmol/L。
妊娠期糖尿病的诊断标准见下表,1个以上时间点血糖高于标准即可确定诊断。我国卫生部2011年7月1日发布的行业标准中采用了这一妊娠糖尿病的诊断标准。
 
75g  OGTT          血糖(mmol/L) 
空腹                 ≥5.1 
服糖后1小时           ≥ 10.0 
服糖后2小时           ≥ 8.5
(由于测试步骤基本相同,医生会根据患者个体情况,在进行馒头餐试验的同时,对C肽和胰岛素释放量进行测试,用以了解患者的胰岛功能。)

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